Manifestasi Klinis Dermatitis Atopi Pada Anak

Spread the love

Dermatitis atopik (DA) adalah kelainan kulit yang kambuh secara kronis dengan dasar imunologis.  Gambaran klinis bervariasi dari ringan sampai berat. Dalam kasus terburuk, dermatitis atopik dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan normal. Perawatan terdiri dari hidrasi kulit yang memadai, menghindari pemicu alergi, obat anti-inflamasi topikal, antihistamin sistemik, dan cakupan antibiotik untuk infeksi sekunder.

Meskipun sering digunakan secara bergantian, istilah eksim dan dermatitis atopik tidak setara. Eksim merupakan pola reaksi dengan berbagai penyebab dan penyebab tersering pada anak adalah dermatitis atopik. Penyebab lain dari dermatitis eksim termasuk dermatitis kontak alergi, dermatitis kontak iritan, dermatitis seboroik, eksim numular, eksim dyshidrotic, eksim asteatotik, dan lichen simpleks kronik. Reaksi eksim dapat diklasifikasikan sebagai akut, subakut, atau kronis, tergantung pada karakteristik historis dan fisik.

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik (AD) telah diajukan oleh Hanifin dan Rajka (1980) dan sebagian besar diadopsi oleh American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. Kasus yang sesuai harus memiliki setidaknya 3 karakteristik utama dan setidaknya 3 karakteristik kecil.

Karakteristik utama dermatitis Atopi pada anakmeliputi:

  • Pruritus
  • Morfologi dan distribusi khas (yaitu likenifikasi dan linearitas lentur pada orang dewasa, keterlibatan wajah dan ekstensor pada bayi dan anak kecil)
  • Dermatitis kronis atau kambuh kronis
  • Riwayat atopi pribadi atau keluarga (misalnya asma, rinokonjungtivitis alergi, dermatitis atopik)
  • Karakteristik minor adalah sebagai berikut:
  • Xerosis (kulit kering)
  • Ichthyosis, hiperlinearitas palmar, keratosis pilaris
  • Dermatitis tangan, dermatitis kaki
  • Cheilitis
  • Eksim puting
  • Kerentanan terhadap infeksi kulit (misalnya, dengan Staphylococcus aureus, virus herpes simpleks [HSV], virus lain, kutil, moluskum, dermatofita)
  • Erythroderma
  • Aksentuasi perifollicular
  • Pityriasis alba
  • Awal usia
  • Imunitas seluler yang terganggu
  • Konjungtivitis berulang
  • Gelap orbital
  • Lipatan infraorbital (misalnya, lipatan Dennie, lipatan Morgan)
  • Lipatan leher anterior
  • Keratoconus
  • Katarak subkapsular anterior
  • Kepekaan terhadap faktor emosional
  • Intoleransi makanan
  • Pruritus disertai berkeringat
  • Intoleransi wol
  • Dermografisme putih
  • Respons langsung tes kulit tipe I.
  • Peningkatan serum imunoglobulin E (IgE)
  • Eosinofilia darah tepi
BACA  10 Tanda Infeksi Pada Bayi Baru Lahir

Sebagian besar anak dengan dermatitis atopik memiliki riwayat pruritus hebat dan kulit kering. Kualitas pruritus disebut sebagai gatal yang menyebar. Anak-anak yang terkena sering mengalami penurunan ambang gatal, yang mengakibatkan peningkatan tingkat reaktivitas kulit sebagai respons terhadap rangsangan. Pasien mungkin menyerah pada siklus ganas-gatal-gatal, di mana pruritus merangsang serangan garukan. Ini, pada gilirannya, meningkatkan peradangan kulit dan memicu sensasi gatal yang lebih besar, sehingga memperburuk flare.

Imunitas seluler yang berubah telah dicatat pada pasien dengan dermatitis atopik; pasien-pasien ini menunjukkan gangguan fungsi pelindung kulit dan kerusakan pada imunitas bawaan kulit. Ini secara klinis diamati sebagai riwayat infeksi kulit yang tidak biasa berulang (misalnya, eksim herpeticum, kutil, moluskum, dermatofita)

Manifestasi Klinis Dermatitis Atopi Pada Anak dan Alergi makanan

  • Alergi makanan pada DA dapat menyebabkan reaksi eczematous lambat yang dimediasi IgE langsung dan non-IgE. 40% -60% merupakan alergi makanan yang dimediasi oleh IgE. Alergi makanan dapat bermanifestasi sebagai flare, gatal-gatal, pruritus, dan gejala kulit lainnya tanpa adanya flare DA.
  • Reaksi dapat terjadi pada sistem kulit, orofaring, gastrointestinal, pernapasan, dan kardiovaskular.  Reaksi yang dimediasi IgE segera terjadi dalam beberapa menit sampai jam setelah konsumsi makanan. Reaksi kulit meliputi urtikaria, angioedema, pruritus, eritema, erupsi morbilliform, urtikaria kontak, dan dermatitis kontak alergi. Reaksi yang paling umum adalah urtikaria akut dengan atau tanpa angioedema. Reaksi ini menimbulkan pruritus dan sebagai gantinya memperburuk atau memperburuk DA yang sudah ada sebelumnya. Manifestasi non-dermatologis termasuk muntah, diare, sakit perut, rinitis, asma, dan anafilaksis.
  • Dalam sebuah penelitian terhadap 113 anak dengan DA parah, 63 anak telah mengembangkan gejala setelah tantangan makanan dalam waktu 2 jam dengan kekambuhan pruritus dalam beberapa jam setelah 6-8 jam.  Dalam penelitian terbaru tentang alergi kedelai pada pasien yang menderita DA, reaksi awal terlihat pada 2,8% kasus. Sepertiga pasien (27,2%) peka terhadap kedelai tanpa gejala klinis.
  • Reaksi eczematous yang dimediasi non-IgE lambat jarang terjadi, dan patogenesisnya tidak terlalu jelas. Reaksi tertunda berkembang setelah 2-6 hari setelah konsumsi makanan alergen. Reaksi ini juga disebut sebagai “eksim responsif makanan”. Reaksi lambat dapat terjadi sebagai fenomena yang terisolasi atau bersamaan dengan reaksi tipe langsung. Hanya sedikit penelitian yang mendokumentasikan reaksi fase akhir. Rowlands dkk. dalam penelitian mereka, dijelaskan bahwa dari 58 DBPCFC hanya 1 yang mengalami reaksi makanan eczematous.
  • Breuer dkk. dalam studinya tentang tantangan makanan pada 106 anak-anak untuk susu sapi, telur ayam, gandum, kedelai; reaksi eczematous terisolasi terlihat pada 6% dan reaksi gabungan pada 21%.
  • Yang membuat perbedaan pendapat tersebut gangguan dermatitis atopi dan alergi makanan ternyata juga dipengaruhi oleh penicu infeksi virus atau flu, common cold. Saat alergi makanan gangguannya ringan tetapi saat terjadi infeksi virus gangguannnya lebih berat
BACA  Kandungan Gizi Luarbiasa Pada Susu dan Manfaatnya Bagi kesehatan Anak

loading...
BACA  Berapa lama bayi masih mendapatkan antibodi ibu

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *