Alergi makanan gastrointestinal hadir selama anak usia dini dengan beragam gejala. Susu sapi, kedelai, dan gandum adalah tiga alergen makanan gastrointestinal yang paling umum. Beberapa sindrom klinis telah dijelaskan, termasuk enteropati yang diinduksi protein makanan, proktokolitis dan enterokolitis. Berbeda dengan alergi makanan yang dimediasi langsung oleh IgE, timbulnya gejala gastrointestinal tertunda setidaknya 1-2 jam setelah konsumsi pada gangguan alergi yang dimediasi non-IgE.
Reaksi yang merugikan terhadap makanan yang menyebabkan gejala gastrointestinal sering terjadi pada populasi umum; sementara hanya sebagian kecil dari orang-orang tersebut yang akan memiliki gejala akibat reaksi imunologis terhadap makanan, alergi makanan gastrointestinal memang ada baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Reaksi kekebalan ini dimediasi oleh mekanisme yang bergantung pada imunoglobulin E dan bergantung pada sel mast, eosinofil, dan sel kekebalan lainnya, tetapi kompleksitas mekanisme yang mendasari patogenesis belum sepenuhnya ditentukan. Pengetahuan tentang spektrum reaksi merugikan terhadap makanan yang mempengaruhi sistem pencernaan, termasuk alergi makanan gastrointestinal, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengelola subset pasien dengan reaksi merugikan yang dimediasi secara imunologis terhadap makanan dengan benar. Reaksi yang berpotensi fatal terhadap makanan memerlukan instruksi dan pemantauan yang cermat di pihak petugas kesehatan yang terlibat dalam perawatan individu yang berisiko anafilaksis. Metode baru diagnosis dan strategi baru untuk pengobatan, termasuk modulasi imunologi dan pengembangan makanan hipoalergenik, merupakan perkembangan yang menarik di bidang alergi makanan.
Patofisiologi gangguan alergi yang dimediasi non-IgE ini kurang dipahami, dan penanda in vitro yang berguna masih kurang. Hasil skin prick test atau pengukuran kadar IgE serum khusus makanan umumnya negatif, meskipun hasil positif rendah dapat terjadi. Diagnosis oleh karena itu bergantung pada pengenalan fenotipe klinis tertentu serta demonstrasi perbaikan klinis yang jelas setelah eliminasi alergen makanan dan munculnya kembali gejala saat tantangan. Ada tumpang tindih klinis yang signifikan antara alergi makanan yang dimediasi non-IgE dan beberapa kondisi gastroenterologi pediatrik yang umum, yang dapat menyebabkan kebingungan diagnostik.
Pengobatan alergi makanan gastrointestinal membutuhkan penghapusan ketat alergen makanan yang mengganggu sampai toleransi berkembang. Pada bayi yang diberi ASI, diet eliminasi ibu seringkali cukup untuk mengontrol gejala. Pada bayi yang diberi susu formula, pengobatan biasanya melibatkan penggunaan formula yang dihidrolisis secara ekstensif atau berbasis asam amino.
Selain penggunaan formula hipoalergenik, pola makan padat anak-anak ini juga perlu dijaga bebas dari alergen makanan tertentu, seperti yang diindikasikan secara klinis. Kemajuan nutrisi bayi dan anak kecil harus dipantau dengan cermat, dan mereka harus menjalani penilaian ulang eliminasi protein makanan secara teratur dengan tantangan makanan yang cermat untuk memantau kemungkinan perkembangan toleransi.
Manifestasi Klinis Alergi Gastrointestinal
Alergi makanan sering dikategorikan berdasarkan sistem organ yang mereka pengaruhi dan oleh mekanisme kekebalan yang terlibat.10 Meskipun manifestasi dermatologis dan saluran pernapasan dari alergi makanan sering lebih dikenali, saluran GI dapat dipengaruhi oleh alergi makanan dengan berbagai cara. Manifestasi khas dari alergi makanan pada bayi dan anak kecil adalah proktitis atau proktitis yang diinduksi oleh makanan (diet), enteropati yang diinduksi oleh protein makanan, dan dermatitis atopik.21, Baru-baru ini, esofagitis eosinofilik dan konstipasi alergi telah dijelaskan. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, manifestasi paling umum dari alergi makanan adalah yang disebut sindrom alergi oral. Namun, manifestasi GI lain dari GGA imunologi memang terjadi pada orang dewasa, seperti gastroenteropati eosinofilik dan penyakit celiac.
Organ
Penyakit
IgE mediated
Afflicted age group
Gastrointestinal
Immediate GI hypersensitivity
+++
Semua usia
Oral allergy syndrome
+++
Anak, Dewasa
Eosinophilic gastroenteropathies
+
Semua usia
Eosinophilic esophagitis
+
Bayi dan Anak
Eosinophilic gastritis
+
Semua usia
Eosinophilic enterocolitis
+
Semua usia
Eosinophilic proctitis
+
Bayi dan Anak
Dietary protein enterocolitis and proctitis
−
Bayi dan Anak
Chronic constipation
−
Anak
Dietary protein enteropathy
−
Bayi dan Anak
Celiac disease
−
Anak, Dewasa
Irritable bowel syndrome
?
Dewasa
Respiratori
Rhinitis
++
Semua usia
Asthma
++
Semua usia
Alveolitis
+
Semua usia
Kulit
Urticaria and angioedema
++
Semua usia
Atopic eczema
+
Bayi dan Anak
Dermatitis herpetiformis
−
Anak, Dewasa
Kardiovascular
Vasculitis
+
Semua usia
Systemic anaphlyaxis
+++
Semua usia
Role for IgE: +++, significant; ++, moderate; +, minor; ?, unknown; −, none.
