Gejala dan Penanganan Infeksi Saluran Kencing Pada Anak

Spread the love

Infeksi saluran kemih (ISK) pada anak-anak adalah kondisi yang cukup umum. Bakteri yang masuk ke uretra biasanya keluar melalui buang air kecil. Namun, jika bakteri tidak dikeluarkan dari uretra, mereka dapat tumbuh di dalam saluran kemih. Ini menyebabkan infeksi.

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah salah satu infeksi pediatrik yang paling umum. Ini membuat anak tertekan, mengkhawatirkan orang tua, dan dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen. Kejadian pertama kali gejala ISK paling tinggi pada anak laki-laki dan perempuan selama tahun pertama kehidupan dan menurun secara nyata setelah itu.

Bayi demam yang berusia kurang dari 2 bulan merupakan bagian penting dari anak-anak yang mungkin datang dengan demam tanpa sumber lokal. Pemeriksaan demam pada bayi ini harus selalu mencakup evaluasi ISK. Bagan di bawah merinci pendekatan pengobatan untuk bayi demam di bawah 3 bulan yang memiliki suhu lebih tinggi dari 38 ° C.

Anak-anak dengan ISK yang memiliki gejala buang air kecil atau disuria, sedikit atau tidak ada demam, dan tidak ada gejala sistemik, kemungkinan besar menderita sistitis. Setelah usia 2 tahun, ISK dalam bentuk sistitis sering terjadi pada anak perempuan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, UTI menyebabkan pengenalan kelainan struktural atau neurogenik penting yang mendasari saluran kemih. Beberapa kelainan saluran kemih yang signifikan secara klinis dapat diidentifikasi dengan menggunakan ultrasonografi intrauterine. Setelah lahir, anak-anak dengan kelainan seperti itu dapat mengalami kerusakan ginjal tambahan akibat infeksi pascanatal, tetapi ISK bukan penyebab utama kerusakan ginjal.

Kunjungi Infeksi Saluran Kemih pada Pria dan Sistitis pada Wanita untuk informasi lengkap tentang topik ini. Untuk informasi pendidikan pasien, lihat Infeksi Saluran Kemih (ISK) dan Masalah Kontrol Kandung Kemih.

Saluran kemih terdiri dari bagian tubuh yang terlibat dalam produksi urin.

  • dua ginjal yang menyaring darah Anda dan air ekstra untuk menghasilkan urin
  • dua ureter, atau tabung, yang membawa urin ke kandung kemih dari ginjal
  • kandung kemih yang menyimpan urin Anda sampai dikeluarkan dari tubuh Anda
  • uretra, atau tabung, yang mengosongkan urin dari kandung kemih ke luar tubuh Anda
  • Anak Anda dapat mengembangkan ISK ketika bakteri memasuki saluran kemih dan berjalan ke uretra dan ke dalam tubuh. Dua jenis ISK yang paling mungkin menyerang anak-anak adalah infeksi kandung kemih dan infeksi ginjal.

Ketika ISK mempengaruhi kandung kemih, itu disebut sistitis. Ketika infeksi menyebar dari kandung kemih ke ginjal, itu disebut pielonefritis. Keduanya dapat berhasil diobati dengan antibiotik, tetapi infeksi ginjal dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang lebih serius jika tidak ditangani.

Penyebab ISK pada anak-anak

  • ISK paling sering disebabkan oleh bakteri, yang dapat masuk ke saluran kemih dari kulit di sekitar anus atau vagina.
  • Penyebab ISK yang paling umum adalah E. coli, yang berasal dari usus. Sebagian besar ISK disebabkan ketika jenis bakteri ini atau bakteri lain menyebar dari anus ke uretra.

Faktor risiko ISK pada anak-anak
ISK lebih sering terjadi pada anak perempuan, terutama saat pelatihan toilet dimulai. Anak perempuan lebih rentan karena uretra mereka lebih pendek dan lebih dekat ke anus. Ini memudahkan bakteri masuk ke uretra. Anak laki-laki yang belum disunat di bawah usia 1 tahun juga memiliki risiko ISK yang sedikit lebih tinggi.

BACA  Tanda dan Gejala Penyakit Cacar Air atau Varicela

Uretra biasanya tidak menampung bakteri. Tetapi keadaan tertentu dapat memudahkan bakteri masuk atau tertinggal di saluran kemih anak Anda. Faktor-faktor berikut dapat membuat anak Anda berisiko lebih tinggi terkena ISK:

  • kelainan bentuk struktural atau penyumbatan di salah satu organ saluran kemih
    fungsi abnormal saluran kemih
  • vesicoureteral reflux, cacat lahir yang menyebabkan aliran urin ke belakang yang tidak normal
  • penggunaan gelembung di bak mandi (untuk anak perempuan)
  • pakaian ketat (untuk anak perempuan)
  • menyeka dari belakang ke depan setelah buang air besar
  • toilet yang buruk dan kebiasaan kebersihan
  • jarang buang air kecil atau menunda buang air kecil untuk jangka waktu yang lama

Gejala ISK pada anak-anak
Gejala ISK dapat bervariasi tergantung pada tingkat infeksi dan usia anak Anda. Bayi dan anak kecil mungkin tidak mengalami gejala apapun. Jika terjadi pada anak yang lebih kecil, gejalanya bisa sangat umum. Mereka mungkin termasuk:

  • demam
  • nafsu makan yang buruk
  • muntah
  • diare
  • sifat lekas marah
  • perasaan sakit secara keseluruhan

Gejala tambahan bervariasi tergantung pada bagian saluran kemih yang terinfeksi. Jika anak Anda mengalami infeksi kandung kemih, gejalanya mungkin termasuk:

  • darah dalam urin
  • urin keruh
  • urin berbau busuk
  • nyeri, menyengat, atau terbakar saat buang air kecil
  • tekanan atau nyeri di panggul bawah atau punggung bawah, di bawah pusar
    sering buang air kecil
  • bangun dari tidur untuk buang air kecil
  • merasa ingin buang air kecil dengan keluaran urin minimal
  • kecelakaan kencing setelah usia toilet training

Jika infeksi telah menyebar ke ginjal, kondisinya lebih serius. Anak Anda mungkin mengalami gejala yang lebih intens, seperti:

  • sifat lekas marah
  • menggigil dengan gemetar
  • demam tinggi
  • kulit yang memerah atau hangat
  • mual dan muntah
  • sakit samping atau punggung
  • sakit perut yang parah
  • kelelahan parah
  • Tanda-tanda awal ISK pada anak-anak dapat dengan mudah terabaikan. Anak-anak yang lebih kecil mungkin kesulitan menjelaskan sumber kesusahan mereka.
  • Jika anak Anda terlihat sakit dan mengalami demam tinggi tanpa pilek, sakit telinga, atau alasan penyakit yang jelas lainnya, konsultasikan dengan dokter mereka untuk menentukan apakah anak Anda menderita ISK.

Komplikasi ISK pada anak-anak
Diagnosis dan pengobatan segera untuk ISK pada anak Anda dapat mencegah komplikasi medis jangka panjang yang serius. Tidak diobati, ISK dapat menyebabkan infeksi ginjal yang dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius, seperti:

  • abses ginjal
  • fungsi ginjal berkurang atau gagal ginjal
  • hidronefrosis, atau pembengkakan ginjal
  • sepsis, yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian

Diagnosis ISK pada anak-anak
Hubungi dokter mereka segera jika anak Anda memiliki gejala yang berhubungan dengan ISK. Sampel urin diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat. Sampel dapat digunakan untuk:

  • Urinalisis. Urine diuji dengan strip tes khusus untuk mencari tanda-tanda infeksi seperti darah dan sel darah putih. Selain itu, mikroskop dapat digunakan untuk memeriksa sampel bakteri atau nanah.
  • Kultur urin. Tes laboratorium ini biasanya memakan waktu 24 hingga 48 jam.
  • Sampel dianalisis untuk mengidentifikasi jenis bakteri penyebab ISK, berapa banyak bakteri yang ada, dan pengobatan antibiotik yang tepat.
BACA  Bagaimana Cara membersihkan Mobil setelah terpapar COVID-19

Mengumpulkan sampel urin bersih bisa menjadi tantangan bagi anak-anak yang tidak terlatih ke toilet. Sampel yang dapat digunakan tidak dapat diperoleh dari popok basah. Dokter anak Anda mungkin menggunakan salah satu teknik berikut untuk mendapatkan sampel urin anak Anda:

  • Urine Bag. Kantong plastik ditempelkan di alat kelamin anak Anda untuk menampung air seni.
  • Pengumpulan urin dengan kateter. Kateter dimasukkan ke ujung penis anak laki-laki atau ke uretra anak perempuan dan ke dalam kandung kemih untuk mengumpulkan urin. Ini adalah metode yang paling akurat.

Tes tambahan
Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes diagnostik tambahan untuk menentukan apakah sumber ISK disebabkan oleh saluran kemih yang abnormal. Jika anak Anda mengalami infeksi ginjal, tes juga mungkin diperlukan untuk mencari kerusakan ginjal. Tes pencitraan berikut dapat digunakan:

  • USG ginjal dan kandung kemih
  • membatalkan cystourethrogram (VCUG)
  • pemindaian ginjal obat nuklir (DMSA)
  • CT scan atau MRI ginjal dan kandung kemih
  • VCUG adalah X-ray yang diambil saat kandung kemih anak Anda penuh. Dokter akan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam kandung kemih dan kemudian menyuruh anak Anda buang air kecil – biasanya melalui kateter – untuk mengamati bagaimana urin mengalir keluar dari tubuh. Tes ini dapat membantu mendeteksi kelainan struktural yang mungkin menyebabkan ISK, dan apakah terjadi refluks vesikoureteral.

DMSA adalah tes nuklir di mana gambar ginjal diambil setelah injeksi intravena (IV) bahan radioaktif yang disebut isotop.

Tes dapat dilakukan saat anak Anda terkena infeksi. Seringkali, pemeriksaan dilakukan beberapa minggu atau bulan setelah pengobatan untuk menentukan apakah ada kerusakan akibat infeksi.


Pengobatan ISK pada anak-anak

ISK anak akan membutuhkan perawatan antibiotik segera untuk mencegah kerusakan ginjal. Jenis bakteri yang menyebabkan ISK pada anak dan tingkat keparahan infeksi anak akan menentukan jenis antibiotik yang digunakan dan lamanya pengobatan.

Jika anak Anda menderita ISK yang didiagnosis sebagai infeksi kandung kemih sederhana, kemungkinan pengobatannya akan terdiri dari antibiotik oral di rumah. Namun, infeksi yang lebih parah mungkin memerlukan rawat inap dan cairan IV atau antibiotik.

Pasien dengan penampilan tidak beracun dapat diobati dengan cairan oral dan antibiotik. Perawatan rawat jalan masuk akal jika kriteria berikut terpenuhi:

  • Seorang pengasuh dengan keterampilan observasi dan koping yang tepat
  • Telepon dan mobil di rumah
  • Kemampuan untuk kembali ke rumah sakit dalam waktu 24 jam
  • Pasien tidak memerlukan terapi oksigen, cairan infus, atau tindakan rawat inap lainnya

Rawat inap diperlukan untuk pasien ISK berikut:

  • Pasien yang toksemik atau septik
  • Pasien dengan tanda-tanda obstruksi kemih atau penyakit mendasar yang signifikan
  • Pasien yang tidak dapat mentolerir cairan atau obat oral yang memadai
  • Bayi berusia kurang dari 2 bulan dengan ISK demam (dugaan pielonefritis)
  • Semua bayi yang berusia kurang dari 1 bulan dengan dugaan ISK, meskipun tidak mengalami demam

Obati ISK demam sebagai pielonefritis, dan pertimbangkan antibiotik parenteral dan perawatan di rumah sakit untuk pasien ini.

BACA  Ventrikel Septum Defect (VSD), Kelainan Jantung Bawaan Tersering Pada Anak

Antibiotik untuk pengobatan parenteral adalah sebagai berikut:

  • Ceftriaxone
  • Cefotaxime
  • Ampisilin
  • Gentamisin
  • Penderita usia 2 bulan sampai 2 tahun dengan ISK demam pertama
  • Jika temuan klinis menunjukkan bahwa terapi antibiotik segera diindikasikan, spesimen urin untuk urinalisis dan kultur harus diperoleh sebelum pengobatan dimulai. Pilihan umum untuk perawatan oral empiris adalah sebagai berikut:
  • Sefalosporin generasi kedua atau ketiga
  • Amoksisilin / klavulanat, atau sulfametoksazol-trimetoprim (SMZ-TMP)

Anak-anak dengan sistitis

  • Terapi antibiotik dimulai berdasarkan riwayat klinis dan hasil urinalisis sebelum diagnosis didokumentasikan
  • Agen antibiotik oral selama 4 hari direkomendasikan untuk pengobatan sistitis
  • Nitrofurantoin dapat diberikan selama 7 hari atau selama 3 hari setelah keluarnya urin steril
  • Jika respons klinis tidak memuaskan setelah 2-3 hari, ubah terapi berdasarkan kerentanan antibiotik
  • Pereda gejala untuk disuria terdiri dari peningkatan asupan cairan (untuk meningkatkan pengenceran dan pengeluaran urin), asetaminofen, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • Jika gejala berkemih parah dan terus-menerus, tambahkan phenazopyridine hydrochloride (Pyridium) selama maksimal 48 jam

Rawat inap mungkin diperlukan jika anak Anda:

  • lebih muda dari 6 bulan
  • mengalami demam tinggi yang tidak kunjung membaik
  • kemungkinan besar mengalami infeksi ginjal, terutama jika anak tersebut sakit parah atau masih kecil
  • memiliki infeksi darah dari bakteri, seperti pada sepsis
  • mengalami dehidrasi, muntah, atau tidak dapat minum obat oral karena alasan lain
  • Obat pereda nyeri untuk mengurangi ketidaknyamanan yang parah saat buang air kecil juga dapat diresepkan.
  • Jika anak Anda menerima perawatan antibiotik di rumah, Anda dapat membantu memastikan hasil yang positif dengan mengambil langkah-langkah tertentu.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published.