Human Metapneumovirus (HMPV) merupakan salah satu penyebab utama infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada berbagai kelompok usia, terutama bayi, anak-anak, lansia, dan individu dengan sistem imun yang lemah. Virus ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 2001 dan diketahui memiliki kemiripan dengan Respiratory Syncytial Virus (RSV), baik dalam struktur maupun manifestasi klinisnya. Infeksi HMPV sering kali menyebabkan gejala seperti batuk, demam, rinore, serta kesulitan bernapas yang dapat berkembang menjadi bronkiolitis atau pneumonia pada kasus yang lebih berat. Karena gejalanya yang tidak spesifik, HMPV sering kali sulit dibedakan dari patogen lain yang menyerang sistem pernapasan.
Diagnosis banding HMPV menjadi sangat penting dalam praktik klinis untuk memastikan penanganan yang tepat dan menghindari kesalahan terapi. Berbagai virus dan bakteri lain dapat menimbulkan gejala serupa, seperti RSV, influenza, parainfluenza, adenovirus, dan SARS-CoV-2. Selain itu, kondisi non-infeksius seperti asma eksaserbasi akut dan gastroesophageal reflux disease (GERD) juga dapat menyerupai infeksi HMPV, terutama pada pasien dengan riwayat penyakit kronis. Oleh karena itu, pendekatan diagnostik yang komprehensif sangat diperlukan guna membedakan HMPV dari berbagai penyebab ISPA lainnya.
Diagnosis HMPV
Diagnosis HMPV umumnya didasarkan pada kombinasi temuan klinis, riwayat perjalanan penyakit, dan pemeriksaan penunjang. Secara klinis, pasien dengan infeksi HMPV sering menunjukkan gejala infeksi saluran pernapasan atas, seperti batuk dan rinore, yang dapat berkembang menjadi sesak napas dan wheezing. Pada bayi dan anak kecil, bronkiolitis dan pneumonia menjadi komplikasi yang umum ditemukan, sedangkan pada lansia dan individu imunokompromais, infeksi dapat berkembang menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Karena gejala klinisnya yang mirip dengan RSV, influenza, dan virus pernapasan lainnya, konfirmasi laboratorium menjadi langkah penting dalam diagnosis definitif.
Pemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk mendeteksi HMPV meliputi real-time polymerase chain reaction (RT-PCR), rapid antigen test, dan kultur virus. RT-PCR merupakan metode paling sensitif dan spesifik untuk mendeteksi RNA virus dalam sampel sekresi pernapasan. Selain itu, foto toraks dapat digunakan untuk mengevaluasi komplikasi seperti pneumonia, terutama jika terdapat tanda-tanda klinis yang mengarah ke infeksi paru yang lebih parah. Dalam praktiknya, diagnosis HMPV harus dilakukan secara cermat dengan mempertimbangkan berbagai diagnosis banding agar pasien mendapatkan terapi yang sesuai dan optimal.
Diagnosis Banding HMPV
Diagnosis banding HMPV mencakup berbagai infeksi virus dan bakteri yang menyerang saluran pernapasan dengan gejala yang serupa. Respiratory Syncytial Virus (RSV) merupakan penyebab utama bronkiolitis pada bayi yang sering kali sulit dibedakan dari HMPV. Influenza A dan B juga menunjukkan gejala yang mirip, namun biasanya disertai dengan demam yang lebih tinggi dan nyeri otot yang lebih menonjol. Selain itu, Parainfluenza Virus (PIV) dapat menyebabkan croup, terutama pada anak-anak, yang membedakannya dari HMPV. Adenovirus dapat menimbulkan konjungtivitis bersamaan dengan infeksi saluran pernapasan, yang tidak umum terjadi pada HMPV. Sementara itu, SARS-CoV-2 juga harus dipertimbangkan, terutama jika pasien menunjukkan gejala anosmia atau hipoksia yang lebih berat.
Di samping infeksi virus, beberapa infeksi bakteri juga dapat menyerupai HMPV, seperti Streptococcus pneumoniae yang menyebabkan pneumonia dengan batuk produktif dan demam tinggi. Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae sering dikaitkan dengan pneumonia atipikal yang memiliki onset lebih lambat dengan batuk kering persisten. Penyakit lain seperti asma eksaserbasi akut dan bronkiolitis obliterans juga dapat menampilkan gejala yang mirip dengan HMPV. Untuk membedakan HMPV dari berbagai diagnosis banding tersebut, diperlukan pemeriksaan laboratorium seperti RT-PCR, antigen rapid test, serta pemeriksaan radiologi seperti foto toraks guna menilai keterlibatan paru secara lebih mendalam.
Tabel Diagnosis Banding Human Metapneumovirus (HMPV)
| Penyakit | Etiologi | Gejala Klinis Utama | Perbedaan dengan HMPV | Pemeriksaan Penunjang |
|---|---|---|---|---|
| Respiratory Syncytial Virus (RSV) | Virus RNA | Batuk, sesak napas, wheezing, bronkiolitis pada bayi | Lebih sering menyebabkan bronkiolitis berat pada bayi | RT-PCR, rapid antigen test, kultur virus |
| Influenza (Influenza A & B) | Virus RNA | Demam tinggi, nyeri otot, kelelahan ekstrem, batuk | Demam lebih tinggi dibandingkan HMPV | RT-PCR, rapid influenza test |
| Parainfluenza Virus (PIV 1-4) | Virus RNA | Croup (batuk menggonggong), stridor, bronkiolitis | Lebih sering menyebabkan croup | RT-PCR, kultur virus |
| Adenovirus | Virus DNA | Demam tinggi, batuk, konjungtivitis, faringitis | Onset lebih mendadak, bisa disertai gejala mata | PCR, ELISA, kultur virus |
| Rhinovirus/Enterovirus | Virus RNA | Batuk ringan, rinore, nyeri tenggorokan | Biasanya lebih ringan daripada HMPV | PCR, kultur virus |
| Coronavirus (termasuk SARS-CoV-2) | Virus RNA | Batuk kering, anosmia, hipoksia, pneumonia berat (SARS-CoV-2) | Bisa menyebabkan ARDS dan anosmia, lebih berat dibanding HMPV | PCR SARS-CoV-2, rapid antigen, CT scan |
| Streptococcus pneumoniae (Pneumonia pneumokokus) | Bakteri | Batuk produktif, demam tinggi, sesak napas | Sputum purulen, lebih sering ada konsolidasi paru | Kultur darah/sputum, foto toraks |
| Haemophilus influenzae tipe b (Hib) | Bakteri | Epiglotitis, pneumonia berat, sesak napas | Bisa menyebabkan epiglotitis yang mengancam jiwa | Kultur darah, foto toraks |
| Mycoplasma pneumoniae (Pneumonia atipikal) | Bakteri atipikal | Batuk kering persisten, demam ringan, eksantema | Gejala lebih ringan, onset lebih lambat | PCR Mycoplasma, serologi IgM |
| Bordetella pertussis (Batuk rejan/pertusis) | Bakteri | Batuk spasmodik khas (whooping cough), muntah setelah batuk | Batuk khas dan paroksismal lebih dominan | PCR Bordetella, kultur |
| Asma eksaserbasi akut | Penyakit inflamasi | Wheezing, sesak napas, tidak ada demam | Tidak ada infeksi virus/bakteri | Spirometri, tes bronkodilator |
| Bronkiolitis obliterans | Penyakit kronis | Batuk kronis, sesak napas berkepanjangan | Biasanya terjadi pasca infeksi virus berat | CT scan toraks, tes fungsi paru |
| Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) | Penyakit pencernaan | Batuk kronis, terutama malam hari, heartburn | Tidak ada demam atau gejala sistemik | pH metry esofagus, endoskopi |
| Alergi saluran napas | Reaksi hipersensitivitas | Rinitis alergi, bersin, wheezing, tidak ada demam | Tidak ada infeksi, lebih dominan gejala alergi | Tes alergi, IgE total |
Tabel ini membantu membedakan HMPV dari penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Diagnosis akhir ditentukan melalui kombinasi gejala klinis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium. Jika memerlukan tambahan, silakan beri tahu
Leave a Reply