Knee-Chest Position as an Early Clinical Indicator of Gastrointestinal Food Allergy in Children Under Five Years: Diagnostic Evaluation and Outcomes of Oral Food Challenge Intervention

Knee-Chest Position sebagai Indikator Klinis Dini Alergi Makanan Gastrointestinal pada Anak Usia di Bawah Lima Tahun: Evaluasi Diagnostik dan Luaran Intervensi Oral Food Challenge

Abstrak

Latar belakang: Alergi makanan gastrointestinal pada anak usia di bawah lima tahun sering menimbulkan gejala kronis seperti refluks gastroesofageal, muntah berulang, konstipasi, diare, distensi abdomen, gangguan tidur, sulit makan, dan gangguan pertumbuhan. Banyak kasus tidak terdiagnosis karena gejala bersifat nonspesifik. Knee-chest position atau posisi menungging diduga merupakan respons kompensasi terhadap ketidaknyamanan gastrointestinal akibat inflamasi alergi saluran cerna. Namun hubungan klinis antara knee-chest position dan alergi makanan gastrointestinal masih jarang diteliti.

Tujuan: Menilai knee-chest position sebagai indikator klinis dini alergi makanan gastrointestinal pada anak usia di bawah lima tahun serta mengevaluasi luaran intervensi oral food challenge.

Metode: Penelitian dirancang secara prospektif observasional pada anak usia 0 sampai 59 bulan dengan gejala gastrointestinal kronis. Subjek dievaluasi melalui anamnesis, pemeriksaan klinis, observasi knee-chest position, eliminasi makanan tersangka, dan oral food challenge sebagai baku emas diagnosis. Perubahan gejala gastrointestinal, perilaku, pola makan, dan pertumbuhan dievaluasi sebelum dan sesudah intervensi.

Hasil yang diharapkan: Knee-chest position diperkirakan memiliki hubungan signifikan dengan alergi makanan gastrointestinal dan membaik setelah eliminasi makanan serta oral food challenge. Posisi ini diharapkan dapat menjadi indikator klinis sederhana untuk skrining dini.

Kesimpulan: Knee-chest position berpotensi menjadi penanda klinis awal alergi gastrointestinal pada anak usia bawah lima tahun dan dapat membantu mempercepat diagnosis serta intervensi dini.

Kata kunci: knee-chest position, alergi makanan, alergi gastrointestinal, oral food challenge, anak bawah lima tahun, refluks gastroesofageal

Alergi makanan gastrointestinal merupakan salah satu masalah klinis yang semakin sering ditemukan pada anak usia bawah lima tahun. Manifestasi klinisnya sangat beragam dan sering menyerupai gangguan gastrointestinal fungsional sehingga diagnosis sering terlambat. Gejala yang sering muncul meliputi muntah berulang, refluks gastroesofageal, konstipasi kronis, diare berulang, kolik, nyeri abdomen, distensi perut, gangguan tidur, sulit makan, hingga gangguan pertumbuhan. Pada sebagian besar kasus, mekanisme yang terlibat bukan hanya reaksi IgE mediated tetapi juga non-IgE mediated yang lebih sulit dikenali secara klinis.

Inflamasi kronis saluran cerna akibat paparan alergen makanan dapat memengaruhi motilitas gastrointestinal, sensitivitas visceral, permeabilitas mukosa usus, serta fungsi neuroimunologis saluran cerna. Gangguan ini dapat menimbulkan berbagai perilaku kompensasi pada anak, termasuk perubahan posisi tubuh tertentu untuk mengurangi rasa tidak nyaman. Salah satu posisi yang sering ditemukan adalah knee-chest position, yaitu posisi menungging dengan lutut dan dada menempel pada permukaan. Posisi tersebut diduga membantu mengurangi tekanan intraabdomen, refluks, maupun nyeri akibat spasme gastrointestinal.

Hingga saat ini, knee-chest position lebih sering dianggap sebagai variasi perilaku normal anak dan belum banyak dikaji sebagai indikator klinis gangguan gastrointestinal. Padahal observasi klinis sederhana terhadap perilaku posisi tubuh dapat menjadi petunjuk penting pada anak usia dini yang belum mampu mengungkapkan keluhan secara verbal. Jika hubungan antara knee-chest position dan alergi gastrointestinal dapat dibuktikan, maka posisi ini dapat digunakan sebagai alat skrining dini yang murah, mudah, dan aplikatif dalam praktik klinis sehari-hari.

Oral Food Challenge merupakan baku emas dalam diagnosis alergi makanan dan memiliki peranan penting untuk memastikan hubungan antara makanan tertentu dengan gejala klinis pasien. Metode ini dilakukan melalui eliminasi makanan tersangka yang dilanjutkan dengan provokasi bertahap di bawah pengawasan medis. Selain membantu menegakkan diagnosis, oral food challenge juga memungkinkan evaluasi objektif terhadap perubahan gejala setelah intervensi.

Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa eliminasi makanan pada anak dengan alergi gastrointestinal dapat memperbaiki gejala refluks, muntah, konstipasi, gangguan tidur, serta perilaku iritabilitas. Namun hingga kini belum terdapat penelitian yang secara khusus mengevaluasi perubahan knee-chest position setelah intervensi eliminasi makanan dan oral food challenge. Penelitian mengenai hubungan perilaku posisi tubuh dengan inflamasi gastrointestinal masih sangat terbatas, terutama pada kelompok usia bawah lima tahun.

Identifikasi indikator klinis sederhana sangat penting untuk meningkatkan deteksi dini alergi makanan gastrointestinal. Banyak pasien mengalami keterlambatan diagnosis karena gejala dianggap normal, gangguan perilaku, atau gangguan pencernaan biasa. Kondisi tersebut dapat berdampak pada gangguan tumbuh kembang, kualitas hidup anak, dan beban psikologis keluarga. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi apakah knee-chest position dapat menjadi indikator klinis dini alergi makanan gastrointestinal dan bagaimana perubahan gejala setelah intervensi oral food challenge pada anak usia bawah lima tahun.

DOKTERPEDIATRI