DARURAT HIPERTENSI PADA ANAK USIA SEKOLAH DI INDONESIA: TEMUAN SKRINING NASIONAL, DETERMINAN RISIKO, DAMPAK KLINIS, DAN STRATEGI PENCEGAHAN BERBASIS BUKTI

DARURAT HIPERTENSI PADA ANAK USIA SEKOLAH DI INDONESIA: TEMUAN SKRINING NASIONAL, DETERMINAN RISIKO, DAMPAK KLINIS, DAN STRATEGI PENCEGAHAN BERBASIS BUKTI

Hipertensi pada anak usia sekolah merupakan masalah kesehatan masyarakat yang perlu mendapat perhatian karena sering tidak menimbulkan gejala, tetapi dapat berhubungan dengan kerusakan organ sasaran sejak usia muda dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular pada masa dewasa. Program Cek Kesehatan Gratis (CKG) yang diselenggarakan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia melaporkan bahwa tekanan darah tinggi ditemukan pada sekitar 21% anak dan remaja yang menjalani pemeriksaan dalam kelompok usia sekolah. Temuan tersebut menunjukkan pentingnya deteksi dini, tetapi tidak dapat langsung ditafsirkan sebagai prevalensi hipertensi terkonfirmasi tanpa informasi mengenai karakteristik peserta, metode pengukuran, batas diagnostik, dan pemeriksaan ulang. Diagnosis hipertensi pediatrik memerlukan pengukuran tekanan darah menggunakan teknik yang tepat, interpretasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan tinggi badan pada anak di bawah 13 tahun, serta konfirmasi melalui pengukuran berulang. Pada remaja berusia 13 tahun ke atas, pedoman American Academy of Pediatrics (AAP) menggunakan ambang tekanan darah tetap. Faktor risiko meliputi obesitas, pola makan tinggi natrium, aktivitas fisik yang rendah, gangguan tidur, riwayat keluarga, serta penyakit ginjal, vaskular, dan endokrin. Artikel ini membahas interpretasi data CKG, pendekatan diagnosis, konsekuensi klinis, dan strategi pencegahan berbasis keluarga, sekolah, serta pelayanan kesehatan. Skrining harus diikuti evaluasi klinis agar anak dengan tekanan darah meningkat memperoleh tindak lanjut yang tepat dan tidak mengalami pelabelan diagnosis secara prematur.

Hipertensi tidak hanya merupakan masalah kesehatan orang dewasa. Tekanan darah tinggi juga dapat ditemukan pada anak dan remaja, baik sebagai hipertensi primer yang berkaitan dengan faktor genetik dan gaya hidup maupun sebagai hipertensi sekunder akibat penyakit tertentu. Tantangan utama hipertensi pada anak adalah sifatnya yang sering asimtomatik, sehingga kelainan tekanan darah dapat tidak terdeteksi tanpa pemeriksaan yang terencana.

Temuan tekanan darah tinggi pada program CKG sekolah memberikan peluang untuk memperkuat pencegahan penyakit tidak menular sejak usia dini. Namun, hasil skrining harus ditafsirkan secara hati-hati. Pengukuran tekanan darah yang meningkat pada satu kesempatan merupakan temuan awal yang memerlukan verifikasi, bukan secara otomatis diagnosis hipertensi. Istilah “darurat hipertensi usia dini” dalam artikel ini digunakan untuk menggambarkan urgensi masalah kesehatan masyarakat. Dalam terminologi klinis, hypertensive emergency atau kegawatdaruratan hipertensi merupakan kondisi yang berbeda, yaitu tekanan darah sangat tinggi yang disertai bukti kerusakan organ sasaran akut dan membutuhkan penanganan segera.

Data CKG Nasional dan Interpretasi Epidemiologis

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada 16 Juli 2026 melaporkan bahwa hasil CKG pada kelompok usia sekolah dan remaja menunjukkan sejumlah masalah kesehatan, termasuk tekanan darah tinggi yang ditemukan pada sekitar 21% peserta yang diperiksa dalam kelompok tersebut. Temuan ini penting karena memperlihatkan bahwa pengukuran tekanan darah perlu menjadi bagian integral dari pelayanan kesehatan anak dan remaja.
Meskipun demikian, angka 21% harus dipahami sebagai proporsi temuan tekanan darah tinggi dalam konteks skrining yang dilaporkan, bukan langsung sebagai prevalensi hipertensi terkonfirmasi pada seluruh anak Indonesia. Untuk menentukan prevalensi secara epidemiologis, diperlukan informasi mengenai jumlah peserta, rentang usia, distribusi wilayah, karakteristik sampel, alat dan prosedur pengukuran, ambang yang digunakan, serta proporsi anak yang menjalani pemeriksaan konfirmasi.
Klaim bahwa sekitar 663.000 anak Indonesia terindikasi mengalami tekanan darah tinggi juga perlu disertai rujukan resmi yang menjelaskan periode pengumpulan data, jumlah anak yang diperiksa, definisi kasus, dan metode perhitungannya. Angka absolut tidak dapat dinilai secara tepat hanya berdasarkan persentase skrining tanpa mengetahui penyebut dan cakupan populasinya.
Dalam epidemiologi, temuan skrining mempunyai fungsi utama untuk mengidentifikasi individu yang membutuhkan evaluasi lanjutan. Skrining dapat meningkatkan sensitivitas deteksi, tetapi hasil positif palsu dapat terjadi akibat kecemasan, aktivitas fisik sebelum pemeriksaan, ukuran manset yang tidak sesuai, atau teknik pengukuran yang kurang tepat. Oleh karena itu, data CKG perlu ditindaklanjuti dengan pemeriksaan klinis dan sistem pencatatan yang memungkinkan pemantauan hasil secara berkelanjutan.

Definisi dan Klasifikasi Hipertensi pada Anak

Interpretasi tekanan darah pada anak berbeda dari orang dewasa karena tekanan darah normal berubah seiring pertumbuhan dan perkembangan. Menurut pedoman AAP 2017, klasifikasi tekanan darah anak di bawah 13 tahun didasarkan pada persentil usia, jenis kelamin, dan tinggi badan. Pada remaja berusia 13 tahun ke atas, pedoman tersebut menggunakan ambang numerik tetap.
Pada anak berusia 1 hingga kurang dari 13 tahun, tekanan darah normal berada di bawah persentil ke-90. Tekanan darah meningkat berada pada persentil ke-90 hingga kurang dari persentil ke-95, atau 120/80 mmHg hingga kurang dari persentil ke-95—gunakan batas yang lebih rendah. Hipertensi tahap 1 berada pada persentil ke-95 hingga kurang dari persentil ke-95 ditambah 12 mmHg, atau 130/80–139/89 mmHg—gunakan batas yang lebih rendah. Hipertensi tahap 2 berada pada persentil ke-95 ditambah 12 mmHg atau lebih, atau 140/90 mmHg atau lebih—gunakan batas yang lebih rendah.
Pada remaja berusia 13 tahun ke atas, klasifikasi AAP adalah sebagai berikut:

Kategori	Tekanan darah sistolik dan/atau diastolik
Normal	<120 dan <80 mmHg
Tekanan darah meningkat	120–129 dan <80 mmHg
Hipertensi tahap 1	130/80–139/89 mmHg
Hipertensi tahap 2	≥140/90 mmHg

Kategori ditentukan berdasarkan komponen sistolik dan/atau diastolik yang memenuhi batas kategori tersebut. Tabel ini merujuk pada pedoman AAP dan tidak boleh diterapkan begitu saja pada anak di bawah 13 tahun.

Mengapa Satu Hasil Pengukuran Belum Cukup?

Tekanan darah bersifat dinamis dan dapat berubah dalam waktu singkat. Kecemasan saat bertemu tenaga kesehatan, menangis, nyeri, demam, aktivitas fisik, konsumsi kafein, serta penggunaan obat tertentu dapat memengaruhi hasil pengukuran. Kesalahan memilih ukuran manset juga dapat menghasilkan nilai yang tidak akurat.
Pengukuran sebaiknya dilakukan setelah anak beristirahat selama sekitar 3–5 menit, dalam posisi duduk dengan punggung tersangga, kaki tidak menggantung, dan lengan kanan disangga setinggi jantung. Manset harus sesuai dengan ukuran lengan. Jika pengukuran awal menggunakan alat osilometrik menunjukkan tekanan darah tinggi, hasilnya sebaiknya dikonfirmasi dengan pengukuran auskultasi oleh tenaga kesehatan terlatih.
Diagnosis hipertensi umumnya memerlukan hasil tekanan darah tinggi yang terkonfirmasi pada tiga kunjungan berbeda. Pemantauan tekanan darah ambulatori selama 24 jam (ambulatory blood pressure monitoring atau ABPM) dapat membantu mengonfirmasi hipertensi dan membedakannya dari hipertensi jas putih, ketika tekanan darah meningkat di fasilitas kesehatan tetapi tidak meningkat dalam kehidupan sehari-hari.

Faktor Risiko Hipertensi pada Anak Usia Sekolah

Obesitas dan gangguan metabolik
- Obesitas merupakan salah satu faktor risiko penting hipertensi primer pada anak. Peningkatan jaringan adiposa dapat berhubungan dengan aktivasi sistem saraf simpatis, perubahan sistem renin–angiotensin–aldosteron, resistensi insulin, inflamasi, dan perubahan fungsi pembuluh darah. Mekanisme tersebut dapat meningkatkan resistensi vaskular dan beban kerja jantung.
- Anak dengan berat badan berlebih juga dapat memiliki faktor risiko metabolik lain, termasuk dislipidemia dan gangguan regulasi glukosa. Karena itu, evaluasi tekanan darah sebaiknya menjadi bagian dari penilaian kesehatan metabolik yang lebih menyeluruh, bukan pemeriksaan yang berdiri sendiri.
Pola makan tinggi natrium dan rendah kualitas gizi
- Konsumsi natrium berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah pada individu yang sensitif terhadap garam. Pada anak, sumber natrium tidak hanya berasal dari garam yang ditambahkan saat memasak, tetapi juga makanan kemasan, mi instan, makanan olahan, camilan asin, dan makanan cepat saji.
- Pola makan yang didominasi makanan tinggi energi tetapi rendah serat, sayuran, buah, dan sumber mineral yang memadai juga dapat meningkatkan risiko obesitas dan gangguan metabolik. Intervensi gizi perlu berfokus pada pola makan keseluruhan, bukan sekadar menghindari satu jenis makanan.
Aktivitas fisik rendah dan perilaku sedentari
- Aktivitas fisik membantu mengatur berat badan, meningkatkan sensitivitas insulin, dan mendukung fungsi pembuluh darah. Sebaliknya, kebiasaan duduk berkepanjangan, waktu layar yang berlebihan, dan kurangnya kesempatan bermain aktif dapat berkontribusi terhadap peningkatan risiko kardiometabolik.
- Sekolah dan keluarga perlu menyediakan kesempatan aktivitas fisik yang sesuai usia, aman, menyenangkan, dan dilakukan secara konsisten. Pendekatan yang melibatkan seluruh keluarga umumnya lebih berkelanjutan daripada memberikan larangan kepada anak secara individual.
Gangguan tidur dan kemungkinan obstructive sleep apnea
- Tidur yang tidak cukup dan gangguan napas saat tidur dapat berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Anak yang mendengkur keras secara rutin, mengalami henti napas saat tidur, tidur gelisah, atau mengantuk pada siang hari perlu dievaluasi untuk kemungkinan gangguan tidur, terutama jika disertai obesitas.
- Hubungan tersebut tidak berarti setiap anak yang mendengkur mengalami hipertensi. Penilaian harus mempertimbangkan gejala, pemeriksaan fisik, dan indikasi pemeriksaan lanjutan.
Hipertensi sekunder akibat penyakit tertentu
- Berbeda dari hipertensi primer yang sering berkaitan dengan faktor genetik dan gaya hidup, hipertensi sekunder disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari. Pada anak, penyebab penting meliputi penyakit ginjal, kelainan pembuluh darah ginjal, koarktasio aorta, gangguan endokrin, serta efek obat tertentu.
- Hipertensi pada anak yang lebih muda, peningkatan tekanan darah yang berat, atau temuan klinis yang tidak lazim memerlukan perhatian khusus terhadap kemungkinan penyebab sekunder. Evaluasi tidak seharusnya berhenti pada kesimpulan bahwa tekanan darah tinggi disebabkan oleh obesitas.
Dampak Hipertensi terhadap Kesehatan Anak
- Hipertensi yang menetap dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi organ sasaran. Pada anak dan remaja, komplikasi yang menjadi perhatian meliputi hipertrofi ventrikel kiri, perubahan vaskular, dan kemungkinan gangguan fungsi ginjal. Tekanan darah tinggi juga sering berjalan bersama faktor risiko metabolik lain yang meningkatkan risiko kardiovaskular sepanjang kehidupan.
- Bukti ilmiah menunjukkan bahwa tekanan darah pada masa kanak-kanak dapat berlanjut hingga dewasa, terutama apabila faktor risikonya menetap. Namun, tidak tepat menyatakan bahwa setiap anak dengan satu hasil pengukuran tinggi akan mengalami stroke, serangan jantung, atau gagal ginjal. Risiko ditentukan oleh derajat dan lamanya hipertensi, penyebab yang mendasari, komorbiditas, serta keberhasilan pengendalian tekanan darah.
- Konsekuensi lainnya adalah dampak psikososial akibat pelabelan diagnosis yang terlalu cepat. Anak dan keluarga dapat mengalami kecemasan yang tidak perlu apabila hasil skrining belum dikonfirmasi. Karena itu, komunikasi tenaga kesehatan harus menjelaskan bahwa hasil skrining merupakan langkah awal untuk menjaga kesehatan, bukan alasan untuk memberi stigma.
Pendekatan Diagnosis dan Evaluasi Klinis
- Evaluasi dimulai dengan anamnesis mengenai riwayat keluarga, berat badan, pola makan, aktivitas fisik, kualitas tidur, obat yang dikonsumsi, dan riwayat penyakit ginjal atau kardiovaskular. Pemeriksaan fisik dapat mencakup pengukuran tinggi dan berat badan, indeks massa tubuh menurut usia, pemeriksaan nadi, serta pengukuran tekanan darah pada ekstremitas lain jika dicurigai kelainan vaskular.
- Pemeriksaan laboratorium tidak harus sama untuk setiap anak. Berdasarkan tingkat tekanan darah, usia, faktor risiko, dan dugaan penyebab, dokter dapat mempertimbangkan urinalisis, elektrolit, fungsi ginjal, profil lipid, atau pemeriksaan glukosa. Pemeriksaan lanjutan seperti ekokardiografi, pencitraan ginjal, atau evaluasi endokrin dilakukan sesuai indikasi klinis, bukan sebagai paket pemeriksaan universal untuk semua anak dengan hasil skrining tinggi.
- Pada anak dengan hipertensi yang telah terkonfirmasi, tujuan evaluasi adalah menentukan tingkat keparahan, menilai kemungkinan penyebab sekunder, mendeteksi kerusakan organ sasaran bila relevan, dan menyusun rencana terapi yang sesuai.

Penatalaksanaan: Intervensi Gaya Hidup dan Terapi Medis

Modifikasi gaya hidup
- Intervensi gaya hidup merupakan komponen penting dalam pencegahan dan pengelolaan hipertensi anak. Strateginya meliputi pola makan seimbang, pengurangan makanan tinggi natrium, peningkatan konsumsi sayuran dan buah sesuai kebutuhan anak, aktivitas fisik teratur, tidur yang cukup, serta pengelolaan berat badan apabila terdapat kelebihan berat badan.
- Pendekatan harus mempertimbangkan pertumbuhan dan kebutuhan energi anak. Pembatasan kalori yang berlebihan, diet ekstrem, atau penurunan berat badan tanpa pengawasan dapat mengganggu pertumbuhan. Pada anak dengan gangguan pertumbuhan atau masalah makan, intervensi gizi perlu dirancang secara individual oleh tenaga kesehatan.
Penggunaan obat antihipertensi
- Tidak semua anak dengan tekanan darah meningkat membutuhkan obat. Keputusan terapi bergantung pada konfirmasi diagnosis, tingkat tekanan darah, respons terhadap intervensi gaya hidup, penyakit penyerta, serta adanya kerusakan organ sasaran. Obat dapat diperlukan pada hipertensi yang menetap, hipertensi tahap 2, hipertensi simptomatik, atau kondisi tertentu seperti penyakit ginjal kronis dan diabetes sesuai penilaian dokter.
- Obat antihipertensi tidak boleh diberikan berdasarkan satu hasil skrining tanpa evaluasi medis. Anak juga tidak boleh menggunakan obat milik orang dewasa atau mengubah dosis tanpa arahan dokter. Pemilihan obat, dosis, dan pemantauan harus mempertimbangkan usia, berat badan, penyebab hipertensi, serta keamanan terapi.

Kapan Hipertensi Menjadi Kegawatdaruratan?

Sebagian besar anak dengan tekanan darah meningkat tidak mengalami kegawatdaruratan akut. Namun, tekanan darah yang sangat tinggi, terutama jika disertai gejala yang mengarah pada kerusakan organ, membutuhkan penilaian segera di instalasi gawat darurat.
Tanda bahaya meliputi sakit kepala berat atau mendadak, muntah berulang disertai gejala neurologis, gangguan penglihatan, kejang, kebingungan, kelemahan mendadak, nyeri dada, atau sesak napas. Gejala tersebut tidak spesifik untuk hipertensi, tetapi perlu dinilai segera karena dapat menunjukkan kondisi serius. Jangan menunda pertolongan hanya untuk mengulang pengukuran di rumah apabila anak tampak sakit berat.
Kegawatdaruratan hipertensi ditentukan oleh konteks klinis, tingkat tekanan darah, dan bukti keterlibatan organ sasaran akut. Penanganan harus dilakukan oleh tenaga medis dengan pemantauan yang sesuai; penurunan tekanan darah yang terlalu cepat tanpa pengawasan juga dapat membahayakan.
Strategi Pencegahan Berbasis Keluarga, Sekolah, dan Sistem Kesehatan

Peran keluarga

Keluarga berperan dalam membentuk pola makan, aktivitas fisik, kebiasaan tidur, dan penggunaan gawai. Orang tua dapat mengurangi penyediaan makanan tinggi natrium, menyediakan pilihan makanan bergizi, membangun rutinitas tidur, dan menjadi teladan aktivitas fisik. Perubahan lingkungan rumah lebih efektif daripada menyalahkan anak atas berat badan atau hasil tekanan darahnya.
Peran sekolah
Sekolah dapat mendukung kesehatan kardiovaskular melalui penyediaan makanan yang lebih sehat, kesempatan aktivitas fisik, edukasi gizi, dan lingkungan yang mendorong perilaku aktif. Jika skrining menunjukkan tekanan darah tinggi, hasil perlu disampaikan secara privat kepada orang tua atau wali, disertai arahan tindak lanjut. Informasi kesehatan siswa harus dijaga kerahasiaannya.

Peran program CKG dan pelayanan kesehatan primer

Program CKG akan lebih bermanfaat jika skrining dihubungkan dengan sistem rujukan dan pemantauan. Alur tindak lanjut ideal mencakup pencatatan hasil, pengukuran ulang sesuai kebutuhan, konfirmasi klinis, penilaian faktor risiko, intervensi, dan evaluasi berkala.
Indikator program tidak cukup hanya berupa jumlah anak yang diperiksa atau jumlah hasil skrining positif. Program juga perlu menilai proporsi anak yang menyelesaikan pemeriksaan konfirmasi, waktu menuju evaluasi klinis, proporsi kasus yang memperoleh tata laksana, dan keberhasilan pengendalian tekanan darah. Pendekatan ini membantu membedakan capaian skrining dari keberhasilan pelayanan kesehatan.

Kesimpulan

Temuan tekanan darah tinggi pada anak dan remaja dalam program CKG merupakan sinyal penting untuk memperkuat deteksi dini penyakit tidak menular sejak usia sekolah. Namun, hasil skrining tidak dapat langsung disamakan dengan diagnosis hipertensi terkonfirmasi, dan angka 663.000 anak memerlukan sumber resmi yang menjelaskan metode perhitungannya sebelum digunakan sebagai estimasi epidemiologis definitif.
Diagnosis hipertensi pediatrik harus mengikuti kriteria sesuai usia, teknik pengukuran yang benar, dan konfirmasi berulang. Pencegahan perlu mencakup pengendalian obesitas, pola makan rendah natrium dan bergizi seimbang, aktivitas fisik, tidur yang sehat, serta evaluasi penyakit sekunder bila dicurigai. Keberhasilan program tidak hanya ditentukan oleh luasnya skrining, tetapi juga oleh tindak lanjut yang akurat, aman, dan berkesinambungan.
Pesan utamanya adalah bahwa tekanan darah tinggi pada anak perlu ditanggapi serius, tetapi tidak boleh didiagnosis hanya berdasarkan satu hasil pemeriksaan. Skrining yang baik harus diikuti konfirmasi klinis dan tata laksana yang tepat.

Daftar Pustaka

Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3). doi:10.1542/peds.2017-1904.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. CKG Ungkap Masalah Kesehatan di Setiap Kelompok Usia. 16 Juli 2026. https://kemkes.go.id/id/ckg-ungkap-masalah-kesehatan-di-setiap-kelompok-usia
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes Perkuat CKG Sekolah, Fokus pada Upaya Preventif dan Penanganan Hasil Pemeriksaan. 10 Februari 2026. https://kemkes.go.id/id/kemenkes-perkuat-ckg-sekolah-fokus-pada-upaya-preventif-dan-penanganan-hasil-pemeriksaan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Cek Kesehatan Gratis (CKG) Sekolah. https://ayosehat.kemkes.go.id/agenda-kegiatan/cek-kesehatan-gratis-ckg-sekolah
Flynn JT, Falkner BE. New Clinical Practice Guideline for the Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Hypertension. 2017;70(4):683–686. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10050.