Setelah Influenza A, Mengapa Batuk dan Keluhan Anak Bisa Bertahan Lama?
Influenza A biasanya membaik setelah fase akut berlalu. Namun, pada sebagian anak, batuk, hidung tersumbat, mudah lelah, atau gangguan saluran napas dapat bertahan lebih lama. Kondisi seperti ini sering disebut “long flu”. Istilah tersebut dapat membantu menggambarkan keluhan setelah influenza, tetapi belum memiliki definisi diagnosis yang baku seperti kondisi pasca-COVID-19. Karena itu, keluhan yang menetap setelah influenza perlu dilihat berdasarkan perjalanan penyakit dan kemungkinan penyebab lainnya. Batuk lama setelah influenza tidak selalu berarti infeksi belum sembuh Batuk yang masih muncul setelah influenza tidak otomatis berarti virus masih aktif. Infeksi influenza dapat menyebabkan peradangan pada saluran napas. Pada sebagian anak, saluran napas menjadi lebih sensitif setelah infeksi sehingga batuk dapat bertahan lebih lama.
Ada beberapa kemungkinan lain yang perlu diperhatikan, seperti:
- • asma
- • rinitis alergi
- • hiperresponsivitas saluran napas setelah infeksi virus
- • sinusitis
- • pertusis
- • pneumonia atau komplikasi paru lainnya
- Karena itu, anak yang terus batuk setelah influenza sebaiknya tidak langsung dianggap mengalami infeksi baru atau memerlukan antibiotik.
Influenza dapat memperberat asma dan rinitis alergi
- Virus merupakan salah satu pencetus penting eksaserbasi asma pada anak.
- Setelah influenza, saluran napas anak dengan asma dapat menjadi lebih sensitif. Batuk, mengi, atau sesak dapat muncul lebih lama dibandingkan anak tanpa penyakit saluran napas sebelumnya.
- Rinitis alergi juga dapat memperpanjang keluhan hidung. Hidung tersumbat, bersin, pilek, dan lendir yang mengalir ke belakang tenggorokan dapat mempertahankan batuk.
- Karena itu, pada anak dengan batuk berkepanjangan setelah influenza, dokter perlu melihat keseluruhan perjalanan penyakit, bukan hanya mencari tanda infeksi.
Bagaimana dengan alergi makanan?
- Alergi makanan dapat menimbulkan berbagai gejala, terutama pada kulit dan saluran pencernaan.
- Gejalanya dapat berupa:
- • muntah
- • nyeri perut
- • diare
- • konstipasi
- • kembung
- • gangguan makan
- • reaksi kulit seperti biduran
- Pada beberapa penelitian, alergi makanan juga ditemukan berhubungan dengan infeksi saluran napas berulang pada anak. Namun, hubungan tersebut belum membuktikan bahwa alergi makanan menyebabkan infeksi berulang.
Ini penting.
- Alergi makanan merupakan gangguan respons imun terhadap makanan tertentu. Alergi makanan tidak sama dengan imunodefisiensi atau “imunitas lemah”.
- Jika anak sering mengalami infeksi, dokter perlu mencari penyebabnya secara menyeluruh. Faktor yang dapat diperiksa antara lain pola infeksi, usia, imunisasi, paparan asap rokok, penyakit alergi saluran napas, status nutrisi, dan tanda yang mengarah ke gangguan sistem imun.
Gejala perut sering membingungkan
- Masalah menjadi lebih kompleks ketika anak mengalami gejala saluran napas sekaligus gejala pencernaan.
- Misalnya, seorang anak mengalami influenza. Setelah sembuh, batuk masih muncul. Pada waktu yang sama, anak mengalami konstipasi, nyeri perut, muntah, atau sulit makan.
- Apakah semuanya disebabkan oleh alergi makanan?
- Belum tentu.
- Keluhan tersebut juga dapat ditemukan pada gangguan gastrointestinal fungsional, konstipasi fungsional, refluks, infeksi saluran cerna, atau masalah pola makan.
- Karena itu, diagnosis alergi makanan tidak boleh dibuat hanya berdasarkan banyaknya gejala.
Tes alergi positif belum tentu berarti alergi makanan
- Salah satu kesalahan yang sering terjadi adalah menganggap hasil tes alergi positif sebagai bukti pasti bahwa anak alergi terhadap makanan tersebut.
- Skin prick test dan pemeriksaan IgE spesifik dapat menunjukkan sensitisasi.
- Sensitisasi tidak selalu berarti anak akan mengalami reaksi ketika mengonsumsi makanan tersebut.
- Dokter tetap perlu melihat:
- • makanan yang dicurigai
- • jumlah makanan yang dikonsumsi
- • waktu munculnya gejala
- • jenis gejala
- • konsistensi reaksi
- • riwayat toleransi sebelumnya
- Dengan cara ini, diagnosis dapat lebih tepat dan anak tidak perlu menjalani pantangan makanan yang tidak diperlukan.
Kapan Oral Food Challenge diperlukan?
- Oral Food Challenge atau OFC merupakan prosedur yang digunakan untuk mengetahui apakah seorang anak benar-benar mengalami reaksi klinis terhadap makanan tertentu.
- OFC dapat dipertimbangkan ketika riwayat penyakit dan pemeriksaan alergi belum memberikan jawaban yang jelas.
- Dalam prosedur ini, anak mendapatkan makanan yang dicurigai dalam kondisi terkontrol dan kemudian diamati untuk melihat apakah muncul reaksi.
- OFC harus dilakukan berdasarkan penilaian risiko dan dalam lingkungan medis yang mampu melakukan observasi serta menangani reaksi alergi akut. Prosedur ini tidak seharusnya dilakukan sendiri di rumah pada anak dengan dugaan alergi yang berpotensi menimbulkan reaksi berat.
Mengapa diagnosis yang tepat penting?
- Jika alergi makanan memang terbukti, makanan pencetus perlu dihindari.
- Namun, makanan yang aman sebaiknya tetap diberikan.
- Pantangan yang terlalu luas dapat menyebabkan anak kekurangan energi, protein, vitamin, dan mineral. Pada anak yang sedang tumbuh, masalah tersebut dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan.
- Anak dengan alergi makanan juga dapat mengalami masalah makan. Pengalaman mengalami reaksi makanan, rasa takut terhadap makanan, gejala pencernaan, atau terlalu banyak pantangan dapat membuat pilihan makanan semakin terbatas.
- Karena itu, tujuan diet eliminasi bukan membuat daftar pantangan sebanyak mungkin.
- Tujuannya adalah menghindari makanan yang memang terbukti menimbulkan reaksi sambil mempertahankan makanan aman sebanyak mungkin.
- Apakah menghindari makanan dapat mencegah infeksi berulang?
- Saat ini belum ada bukti yang cukup untuk menyatakan bahwa eliminasi makanan secara langsung meningkatkan sistem imun atau mencegah influenza.
- Demikian juga, belum ada bukti kuat bahwa OFC atau diet eliminasi dapat mencegah “long flu”.
- Jika seorang anak memang memiliki alergi makanan dan setelah diagnosis dilakukan eliminasi makanan yang tepat, gejala pencernaan dapat membaik dan asupan makanan dapat menjadi lebih baik.
- Perbaikan nutrisi tentu penting untuk pertumbuhan dan kesehatan anak. Namun, hal tersebut berbeda dengan menyatakan bahwa diet eliminasi merupakan terapi untuk meningkatkan imunitas terhadap influenza.
Mengenal gut-lung axis
- Para peneliti semakin banyak mempelajari hubungan antara saluran cerna dan paru melalui konsep gut-lung axis.
- Saluran pencernaan dan paru berkomunikasi melalui berbagai mekanisme yang melibatkan sistem imun, mikrobiota, metabolit, dan jaringan mukosa.
- Konsep ini membantu menjelaskan mengapa kesehatan saluran cerna dan saluran napas dapat saling berhubungan.
- Namun, konsep gut-lung axis belum dapat digunakan untuk menyimpulkan bahwa setiap masalah pencernaan menyebabkan infeksi saluran napas.
- Begitu pula, belum ada dasar yang cukup untuk menyatakan bahwa menghindari makanan tertentu dapat mencegah influenza.
Long flu berbeda dengan infeksi berulang
- Keduanya sering dianggap sama.
- Padahal berbeda.
- Long flu digunakan untuk menggambarkan keluhan yang menetap setelah influenza.
- Infeksi saluran napas berulang berarti anak mengalami episode infeksi baru secara berulang.
- Anak yang masih batuk setelah influenza belum tentu mengalami influenza baru.
- Sebaliknya, anak yang beberapa kali mengalami infeksi saluran napas belum tentu mengalami long flu.
- Pembedaan ini penting agar dokter dapat mencari penyebab yang tepat.
- Kapan anak perlu diperiksa lebih lanjut?
- Anak yang mengalami keluhan setelah influenza perlu dinilai lebih lanjut bila gejala menetap, memburuk, atau mengganggu aktivitas.
- Perhatikan terutama:
- • batuk yang terus berlangsung
- • mengi
- • sesak napas
- • demam yang muncul kembali
- • penurunan kondisi umum
- • sulit makan atau minum
- • muntah atau nyeri perut yang menetap
- • konstipasi yang sulit ditangani
- • berat badan atau pertumbuhan yang tidak sesuai
- • infeksi saluran napas yang berulang dan memiliki pola tidak biasa
- Pemeriksaan perlu mencari penyebab yang paling sesuai dengan pola gejalanya.
Pendekatan yang lebih tepat
- Pada anak dengan gejala setelah influenza, dokter dapat menggunakan pendekatan bertahap.
- Pertama, tentukan apakah anak masih berada dalam proses pemulihan atau mengalami penyakit baru.
- Kedua, cari penyakit saluran napas yang mendasari seperti asma atau rinitis alergi.
- Ketiga, bila terdapat keluhan pencernaan, evaluasi kemungkinan konstipasi, gangguan gastrointestinal fungsional, refluks, intoleransi makanan, atau alergi makanan.
- Keempat, bila alergi makanan dicurigai tetapi belum pasti, gunakan pemeriksaan yang sesuai dan pertimbangkan OFC berdasarkan risiko klinis.
- Kelima, bila alergi sudah terbukti, lakukan eliminasi makanan secara spesifik dan pantau pertumbuhan serta kecukupan nutrisi.
Pesan penting untuk orang tua
- Batuk setelah influenza tidak selalu berarti infeksi belum sembuh.
- “Long flu” masih merupakan istilah deskriptif, bukan diagnosis dengan kriteria universal.
- Alergi makanan tidak sama dengan imunodefisiensi.
- Tes alergi positif tidak selalu berarti anak mengalami alergi makanan klinis.
- Gejala perut dan saluran napas dapat muncul bersamaan, tetapi belum tentu memiliki satu penyebab.
- OFC dapat membantu memastikan alergi makanan pada kondisi tertentu.
- Jika alergi makanan terbukti, hindari makanan pencetus secara terarah. Jangan membatasi makanan lain tanpa alasan yang jelas.
- Belum ada bukti kuat bahwa eliminasi makanan dapat mencegah influenza atau long flu.
- Yang paling penting adalah menemukan penyebab keluhan anak secara tepat, menjaga kecukupan nutrisi, dan memantau pertumbuhan.
- Sumber utama artikel ini berasal dari naskah yang kamu unggah, termasuk rujukan Xie et al., EAACI, AAAAI-EAACI PRACTALL, serta kajian mengenai alergi makanan, konstipasi, dan kesulitan makan.
Leave a Reply