Weight faltering adalah istilah yang semakin banyak digunakan dalam pediatri untuk menggantikan istilah failure to thrive karena lebih menggambarkan kondisi berupa perlambatan pertumbuhan berat badan tanpa langsung memberi label diagnosis. Weight faltering merupakan tanda klinis bahwa pertumbuhan anak tidak berlangsung sesuai harapan dan memerlukan evaluasi menyeluruh. Penyebabnya sangat beragam, mulai dari asupan nutrisi yang tidak mencukupi, gangguan makan, penyakit saluran cerna, alergi makanan, infeksi kronis, penyakit metabolik, gangguan hormonal, hingga faktor psikososial. Diagnosis ditegakkan melalui pemantauan kurva pertumbuhan, riwayat klinis, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang sesuai indikasi. Penanganan harus berfokus pada penyebab yang mendasari dan disertai optimalisasi nutrisi serta pemantauan pertumbuhan secara berkala. Deteksi dini memberikan peluang besar untuk mencapai pertumbuhan yang optimal dan mencegah gangguan perkembangan jangka panjang.
Pertumbuhan merupakan salah satu indikator utama kesehatan anak. Berat badan merupakan parameter yang paling sensitif terhadap perubahan status gizi dan kesehatan. Ketika berat badan tidak meningkat sesuai usia atau mengalami perlambatan dibandingkan kurva pertumbuhan normal, kondisi tersebut dikenal sebagai weight faltering.
Dalam beberapa tahun terakhir, berbagai organisasi internasional seperti American Academy of Pediatrics, National Institute for Health and Care Excellence, dan European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition lebih memilih istilah weight faltering dibandingkan failure to thrive. Istilah ini dianggap lebih tepat karena menggambarkan suatu tanda klinis yang memerlukan evaluasi, bukan diagnosis penyakit tertentu. Pendekatan ini mendorong dokter mencari penyebab utama sehingga terapi dapat diberikan secara tepat.
Definisi
Weight faltering adalah kondisi ketika berat badan anak tidak bertambah sesuai kecepatan pertumbuhan normal atau mengalami penurunan posisi pada kurva pertumbuhan dibandingkan pengukuran sebelumnya.
Kondisi ini merupakan tanda adanya gangguan keseimbangan antara kebutuhan energi, asupan nutrisi, penyerapan zat gizi, dan penggunaan energi oleh tubuh.
Beberapa kriteria yang sering digunakan meliputi:
- • Berat badan berada di bawah persentil ke-5 menurut usia dan jenis kelamin.
- • Berat badan menurun melewati dua garis persentil utama pada kurva pertumbuhan WHO atau CDC.
- • Kecepatan kenaikan berat badan lebih rendah dibandingkan yang diharapkan menurut usia.
- • Berat badan menurut panjang badan atau indeks massa tubuh berada di bawah batas normal.
Diagnosis tidak boleh dibuat hanya berdasarkan satu kali penimbangan, tetapi harus berdasarkan tren pertumbuhan dari waktu ke waktu.
Penyebab
1. Asupan nutrisi tidak mencukupi
Penyebab tersering adalah jumlah kalori yang masuk lebih sedikit daripada kebutuhan tubuh. Kondisi ini dapat terjadi akibat kesulitan makan, picky eater berat, teknik menyusui yang kurang tepat, keterlambatan pemberian MPASI, atau pola makan yang tidak seimbang.
2. Gangguan makan
Anak dapat mengalami feeding disorder, oral aversion, gangguan sensorik, disfagia, atau gangguan perilaku makan sehingga asupan energi menjadi tidak mencukupi.
3. Gangguan penyerapan nutrisi
Penyakit saluran cerna dapat menyebabkan makanan tidak diserap dengan baik, antara lain:
- • Alergi makanan.
- • Penyakit celiac.
- • Inflammatory bowel disease.
- • Fibrosis kistik.
- • Insufisiensi pankreas.
- • Diare kronis.
4. Peningkatan kebutuhan energi
Beberapa penyakit meningkatkan kebutuhan kalori sehingga berat badan sulit naik, seperti:
- • Penyakit jantung bawaan.
- • Penyakit paru kronis.
- • Hipertiroidisme.
- • Penyakit ginjal kronis.
- • Kanker.
5. Infeksi kronis
Infeksi berulang atau infeksi kronis seperti tuberkulosis, HIV, atau infeksi saluran kemih berulang dapat menyebabkan pertumbuhan berat badan melambat.
6. Gangguan hormonal dan metabolik
Misalnya defisiensi hormon pertumbuhan, hipertiroidisme, penyakit metabolik bawaan, atau diabetes melitus.
7. Faktor psikososial
Kurangnya stimulasi, depresi pada pengasuh, kemiskinan, kesulitan memperoleh makanan, atau hubungan orang tua dan anak yang kurang baik juga dapat menyebabkan weight faltering.
Faktor Risiko
Risiko lebih tinggi ditemukan pada:
- • Bayi prematur.
- • Berat lahir rendah.
- • Anak dengan penyakit kronis.
- • Anak dengan alergi makanan.
- • Gangguan neurologis.
- • Kelainan bawaan.
- • Gangguan perkembangan.
- • Keluarga dengan keterbatasan ekonomi.
Gejala
Selain berat badan yang sulit naik, anak dapat mengalami:
- • Nafsu makan menurun.
- • Mudah lelah.
- • Pertumbuhan tinggi badan mulai melambat.
- • Massa otot berkurang.
- • Infeksi berulang.
- • Gangguan tidur.
- • Keterlambatan perkembangan bila berlangsung lama.
Diagnosis
Evaluasi dilakukan secara sistematis.
Anamnesis meliputi:
- • Riwayat kehamilan dan kelahiran.
- • Riwayat pemberian ASI dan MPASI.
- • Pola makan.
- • Riwayat muntah, diare, konstipasi, atau nyeri perut.
- • Riwayat alergi.
- • Riwayat infeksi berulang.
- • Riwayat penyakit keluarga.
Pemeriksaan fisik meliputi:
- • Berat badan.
- • Tinggi badan.
- • Lingkar kepala.
- • Status gizi.
- • Tanda penyakit kronis.
- • Tanda malnutrisi.
Pemantauan kurva pertumbuhan WHO merupakan bagian terpenting dalam diagnosis.
Pemeriksaan laboratorium dilakukan bila terdapat indikasi klinis, misalnya darah lengkap, fungsi hati, fungsi ginjal, fungsi tiroid, pemeriksaan urin, pemeriksaan feses, atau pemeriksaan penyakit tertentu sesuai kecurigaan.
Penanganan
Prinsip utama terapi adalah mengatasi penyebab yang mendasari.
Pendekatan nutrisi meliputi:
- • Meningkatkan asupan kalori sesuai kebutuhan.
- • Memberikan makanan padat energi.
- • Memastikan kecukupan protein.
- • Edukasi orang tua mengenai pola makan.
- • Pemantauan pertumbuhan secara berkala.
Bila ditemukan penyakit penyebab, terapi disesuaikan dengan diagnosis, misalnya:
- • Eliminasi makanan pada alergi makanan yang telah terkonfirmasi.
- • Diet bebas gluten pada penyakit celiac.
- • Antibiotik bila terdapat infeksi bakteri.
- • Terapi hormonal bila terdapat gangguan endokrin.
Anak dengan feeding disorder memerlukan terapi multidisiplin yang melibatkan dokter anak, ahli gizi, psikolog, dan terapis makan.
Alergi Makanan sebagai Salah Satu Penyebab Weight Faltering
Alergi makanan merupakan salah satu penyebab penting weight faltering, terutama pada bayi dan anak usia dini. Peradangan kronis pada saluran cerna akibat reaksi imun terhadap protein makanan dapat mengganggu nafsu makan, proses pencernaan, penyerapan zat gizi, dan metabolisme tubuh. Akibatnya, anak sulit mencapai kebutuhan energi dan protein yang diperlukan untuk pertumbuhan.
Tidak semua anak dengan alergi makanan mengalami ruam kulit atau sesak napas. Sebagian besar justru datang dengan keluhan saluran cerna atau gangguan pertumbuhan. Gejala dapat berupa muntah berulang, diare kronis, konstipasi, refluks gastroesofageal, nyeri perut, perut kembung, sulit makan, cepat kenyang, tinja berdarah, hingga berat badan yang tidak naik sesuai harapan. Sebagian anak juga mengalami infeksi saluran napas berulang, rinitis alergi, dermatitis atopik, atau asma.
Diagnosis alergi makanan tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan gejala, pemeriksaan IgE spesifik, skin prick test, atau pemeriksaan IgG makanan. Pemeriksaan tersebut memiliki keterbatasan dan harus diinterpretasikan bersama riwayat klinis. Sensitisasi tidak selalu berarti alergi yang bermakna secara klinis.
Peran Oral Food Challenge
Oral Food Challenge atau OFC merupakan baku emas dalam menegakkan maupun menyingkirkan diagnosis alergi makanan. Pemeriksaan ini dilakukan dengan memberikan makanan yang dicurigai sebagai alergen secara bertahap dalam dosis yang meningkat di bawah pengawasan tenaga kesehatan yang terlatih dan dengan fasilitas untuk menangani reaksi alergi bila terjadi.
OFC bertujuan memastikan apakah makanan benar-benar menyebabkan reaksi alergi. Pemeriksaan ini membantu menghindari diagnosis berlebihan yang dapat menyebabkan pembatasan makanan yang sebenarnya tidak diperlukan. Pada anak dengan weight faltering, pembatasan makanan tanpa diagnosis yang benar justru dapat memperburuk kekurangan energi, protein, vitamin, dan mineral sehingga pertumbuhan semakin terganggu.
Penanganan Weight Faltering akibat Alergi Makanan
Apabila OFC mengonfirmasi adanya alergi makanan, penanganan utama adalah menghindari hanya makanan yang terbukti menyebabkan reaksi. Diet eliminasi harus disusun bersama dokter dan ahli gizi agar kebutuhan energi, protein, kalsium, zat besi, vitamin D, dan zat gizi lainnya tetap terpenuhi. Penggantian makanan dilakukan dengan alternatif yang memiliki nilai gizi setara.
Pertumbuhan anak harus dipantau secara berkala menggunakan kurva pertumbuhan WHO. Berat badan, tinggi badan, dan status gizi dievaluasi setiap kunjungan. Setelah beberapa bulan, dokter dapat mempertimbangkan OFC ulang untuk menilai apakah toleransi terhadap makanan sudah berkembang, karena banyak anak dapat mengatasi alergi terhadap susu sapi, telur, gandum, atau kedelai seiring bertambahnya usia.
Dengan diagnosis yang tepat melalui OFC dan terapi yang sesuai, sebagian besar anak mengalami perbaikan nafsu makan, berkurangnya keluhan saluran cerna, peningkatan berat badan, serta pertumbuhan yang kembali mengikuti kurva normal.
Prognosis
Sebagian besar anak dengan weight faltering dapat kembali mencapai pertumbuhan normal apabila penyebabnya ditemukan sejak dini dan ditangani secara tepat. Sebaliknya, keterlambatan diagnosis dapat meningkatkan risiko gangguan perkembangan otak, fungsi kognitif, sistem imun, serta tinggi badan pada masa dewasa.
Kesimpulan
Weight faltering merupakan tanda klinis adanya gangguan pertumbuhan berat badan yang memerlukan evaluasi menyeluruh. Kondisi ini bukan diagnosis akhir, melainkan petunjuk bahwa terdapat masalah pada asupan nutrisi, penyerapan zat gizi, peningkatan kebutuhan energi, penyakit kronis, atau faktor psikososial. Pendekatan yang sistematis, pemantauan kurva pertumbuhan, identifikasi penyebab, serta terapi yang tepat akan memberikan hasil terbaik bagi pertumbuhan dan perkembangan anak.
Leave a Reply