Daftar Obat Demam Bayi, Balita, dan Anak Usia Sekolah

Daftar Obat Demam Bayi, Balita, dan Anak Usia Sekolah

Nama obat	Golongan	Indikasi	Bayi	Usia 1–5 tahun	Anak usia sekolah	Dosis pediatrik umum	Frekuensi	Sediaan	Kontraindikasi/perhatian utama	Efek samping penting	Status	Catatan keamanan
Parasetamol (asetaminofen)	Analgesik-antipiretik	Demam dan nyeri	<3 bulan: hanya atas evaluasi dokter	Dapat digunakan	Dapat digunakan	10–15 mg/kg/dosis	Setiap 4–6 jam bila diperlukan	Drops, sirup/suspensi, tablet, suppositoria pada produk tertentu	Penyakit hati berat, overdosis, penggunaan bersamaan dengan produk yang juga mengandung parasetamol	Mual, ruam; hepatotoksisitas terutama pada overdosis	Tergantung produk	Pilihan utama untuk banyak anak. Jangan menggandakan dosis karena beberapa obat kombinasi mengandung parasetamol
Ibuprofen	NSAID, analgesik-antipiretik	Demam dan nyeri	<6 bulan: jangan diberikan kecuali atas instruksi dokter	Dapat digunakan bila sesuai kondisi	Dapat digunakan	10 mg/kg/dosis	Setiap 6–8 jam bila diperlukan	Drops, sirup/suspensi, tablet	Dehidrasi, gangguan ginjal, perdarahan/ulkus gastrointestinal, hipersensitivitas NSAID; hati-hati pada kondisi tertentu termasuk asma	Nyeri lambung, mual, muntah, perdarahan GI, gangguan ginjal	Tergantung produk	Hindari ketika anak mengalami dehidrasi bermakna atau muntah/diare berat
Aspirin (asam asetilsalisilat)	Salisilat/NSAID	Bukan pilihan rutin untuk demam anak	Tidak dianjurkan	Tidak dianjurkan	Tidak untuk terapi demam rutin	Tidak digunakan sebagai antipiretik rutin anak	—	Tablet	Risiko sindrom Reye, terutama berkaitan dengan infeksi virus	Perdarahan, gangguan lambung, toksisitas salisilat	Obat tertentu memerlukan resep	Jangan menggunakan aspirin untuk demam atau infeksi virus pada anak kecuali terdapat indikasi spesialis yang sangat spesifik
Metamizol/dipiron	Analgesik-antipiretik	Nyeri dan demam tertentu	Tidak untuk penggunaan mandiri	Hanya berdasarkan indikasi dan dosis dokter	Hanya berdasarkan indikasi dan dosis dokter	Tidak dianjurkan digunakan sebagai pilihan rutin mandiri	Berdasarkan resep	Drops, tablet, injeksi, tergantung produk	Hipersensitivitas, gangguan hematologi tertentu; perhatian khusus terhadap risiko agranulositosis	Reaksi alergi berat, hipotensi, agranulositosis	Bergantung produk dan sediaan	Bukan pilihan pertama untuk demam anak tanpa evaluasi klinis
Naproksen	NSAID	Nyeri/inflamasi tertentu	Tidak digunakan sebagai obat demam rutin	Tidak sebagai pilihan rutin	Penggunaan tergantung indikasi	Tidak digunakan sebagai antipiretik rutin	Berdasarkan indikasi	Tablet/suspensi tertentu	Gangguan ginjal, ulkus/perdarahan GI, dehidrasi, hipersensitivitas NSAID	Gangguan GI, perdarahan, gangguan ginjal	Tergantung produk	Bukan pilihan standar untuk demam akut anak

Catatan: kolom “status” tidak dapat disamaratakan hanya berdasarkan nama zat aktif. Di Indonesia, status dan batas usia dapat berbeda menurut produk, kekuatan, bentuk sediaan, nomor izin edar, dan informasi produk BPOM. Contohnya, BPOM mencatat produk parasetamol anak dalam berbagai konsentrasi, termasuk drops 80 mg dan sirup 160 mg/5 mL atau produk lain dengan kekuatan berbeda. (Registrasi Obat)
Dosis yang paling praktis digunakan
Parasetamol
- Dosis pediatrik yang lazim adalah:
- 10–15 mg/kgBB per dosis setiap 4–6 jam bila diperlukan.
- Contoh:

Berat badan	Dosis 10 mg/kg	Dosis 15 mg/kg
5 kg	50 mg	75 mg
7 kg	70 mg	105 mg
10 kg	100 mg	150 mg
12 kg	120 mg	180 mg
15 kg	150 mg	225 mg
20 kg	200 mg	300 mg
25 kg	250 mg	375 mg
30 kg	300 mg	450 mg
40 kg	400 mg	600 mg

AAP mencantumkan 10–15 mg/kg/dosis sebagai dosis oral yang lazim, dengan interval 4–6 jam. Risiko hepatotoksisitas terutama meningkat pada overdosis atau pemberian berulang melebihi dosis yang dianjurkan. (American Academy of Pediatrics)
Jangan menghitung dosis hanya berdasarkan “sendok obat”. Konsentrasi setiap produk harus diperiksa terlebih dahulu.
Misalnya:
- 80 mg/0,8 mL
- 120 mg/5 mL
- 160 mg/5 mL
- 250 mg/5 mL
semuanya menghasilkan volume pemberian yang berbeda meskipun dosis mg/kgBB sama.

Ibuprofen

Dosis yang umum digunakan:
10 mg/kgBB per dosis setiap 6–8 jam bila diperlukan.
Contoh:

Berat badan	Dosis ibuprofen 10 mg/kg
6 kg	60 mg
8 kg	80 mg
10 kg	100 mg
12 kg	120 mg
15 kg	150 mg
20 kg	200 mg
25 kg	250 mg
30 kg	300 mg
40 kg	400 mg

AAP menyatakan ibuprofen umumnya digunakan pada anak ≥6 bulan, dengan interval 6–8 jam bila diperlukan. (HealthyChildren.org)
Ibuprofen sebaiknya dihindari pada anak yang mengalami dehidrasi, karena NSAID dapat memperburuk gangguan perfusi ginjal pada keadaan tersebut. (American Academy of Pediatrics)

Penggolongan berdasarkan usia

Usia	Parasetamol	Ibuprofen	Aspirin	Metamizol
<3 bulan	Demam ≥38°C memerlukan evaluasi medis, bukan sekadar pemberian obat di rumah	Tidak untuk penggunaan mandiri	Jangan	Jangan digunakan mandiri
3–<6 bulan	Dapat digunakan sesuai penilaian dan dosis yang tepat	Umumnya belum digunakan	Jangan	Tidak untuk penggunaan mandiri
6–11 bulan	Dapat digunakan	Dapat digunakan bila tidak ada kontraindikasi	Jangan	Bukan pilihan rutin
1–<5 tahun	Pilihan utama	Alternatif yang sesuai	Jangan	Bukan pilihan rutin
5–12 tahun	Pilihan utama	Alternatif	Jangan untuk demam rutin	Bukan pilihan rutin
≥12 tahun	Dapat digunakan	Dapat digunakan	Tetap bukan pilihan rutin untuk demam	Berdasarkan indikasi dokter

Bayi dengan demam adalah kelompok khusus

Bayi berusia <3 bulan dengan suhu ≥38°C tidak sebaiknya hanya diberikan parasetamol kemudian dipantau di rumah. Demam pada usia ini memerlukan penilaian klinis karena risiko infeksi serius lebih tinggi.
Ini merupakan perbedaan penting antara “obat demam” dan “penanganan bayi demam”.
Apakah parasetamol dan ibuprofen boleh diberikan bersamaan?
Tidak dianjurkan sebagai kebiasaan rutin.
Memang kombinasi atau pergantian kedua obat dapat menghasilkan penurunan suhu yang lebih besar dalam beberapa penelitian, tetapi regimen tersebut meningkatkan kompleksitas dan risiko salah dosis atau pemberian terlalu sering. AAP menekankan bahwa tujuan utama terapi adalah kenyamanan anak, bukan sekadar mengejar angka suhu normal. (American Academy of Pediatrics)
Karena itu, pendekatan praktis adalah:
- Pilih satu obat → hitung berdasarkan BB → gunakan interval yang benar → evaluasi respons dan kondisi anak.
- Jangan menggunakan beberapa produk sekaligus tanpa memeriksa zat aktifnya, karena obat batuk-pilek atau obat kombinasi tertentu dapat mengandung parasetamol sehingga terjadi double dosing. (American Academy of Pediatrics)

Yang sering keliru dalam pemberian obat demam anak

Kesalahan	Masalah
Dosis berdasarkan usia saja	Berat badan anak sangat bervariasi
Menggunakan sendok makan rumah	Volume tidak akurat
Tidak memeriksa konsentrasi sirup	80 mg, 160 mg/5 mL dan 250 mg/5 mL menghasilkan volume berbeda
Memberikan parasetamol terlalu sering	Risiko toksisitas hati
Memberikan dua obat dengan zat aktif sama	Risiko overdosis
Memberikan ibuprofen saat anak dehidrasi	Risiko gangguan ginjal
Memberikan aspirin untuk demam	Risiko sindrom Reye
Mengganti-ganti parasetamol dan ibuprofen tanpa jadwal jelas	Risiko kesalahan dosis
Mengejar suhu 36–37°C	Tidak selalu diperlukan
Mengabaikan kondisi umum anak	Suhu tidak selalu mencerminkan berat-ringannya penyakit

AAP juga menekankan bahwa berat badan lebih baik digunakan untuk menentukan dosis daripada hanya usia, serta penggunaan alat ukur seperti oral syringe untuk sediaan cair. (American Academy of Pediatrics)

Pesan kunci

Untuk demam anak, pilihan farmakologis utama pada umumnya hanya dua, yaitu parasetamol dan ibuprofen dengan batas usia serta kontraindikasi masing-masing. Aspirin bukan obat demam rutin anak. Metamizol dan NSAID lain bukan pilihan untuk penggunaan mandiri rutin.
Yang lebih penting daripada “berapa tinggi demamnya” adalah bagaimana keadaan anak: kesadaran, kemampuan minum, napas, hidrasi, aktivitas, munculnya ruam, kejang, nyeri hebat, dan tanda infeksi serius.
Untuk artikel edukasi publik, saya menyarankan tidak memasukkan merek dagang sebagai pilihan utama, tetapi menggunakan nama zat aktif + konsentrasi + perhitungan mg/kgBB, karena produk parasetamol di Indonesia memang tersedia dalam berbagai konsentrasi. Data registrasi BPOM menunjukkan hal tersebut.

Referensi utama:

AAP Committee on Drugs, Fever and Antipyretic Use in Children, yang telah direaffirmasi dengan pembaruan referensi pada 2022; AAP HealthyChildren untuk panduan keamanan ibuprofen dan obat OTC pada anak; serta database registrasi BPOM untuk verifikasi produk di Indonesia. (American Academy of Pediatrics)
AAP HealthyChildren: Ibuprofen Dosing Table for Fever and Pain
BPOM: Informasi produk obat